农村何时能用上新冠特效药？
最近，北方一些“阳康”涌到了海南的沙滩上。
按照新冠“先北后南”的高峰大趋势，有人预计海南将在12月底“达峰”。稍好的是，南方有了相对成熟的作业可以抄。12月29日，海南省五指山市消息称，随着新冠感染患者逐渐增多，市各医疗机构及时采购了新冠病毒感染特效药——阿兹夫定。
五指山方面没说有没有拿到辉瑞新冠药Paxlovid，就连阿兹夫定都是刚刚上架。据《五指山市发热诊室电话及治疗阿兹夫定片在售情况表》，目前购入阿兹夫定的医院包括海南省平山医院、五指山市中医医院等包含在内，9家医院共铺货350瓶。
据第七次普查，五指山的常住人口11万人，算五线城市都很勉强。阿兹夫定依然很努力地铺货。
据吴尊友在2023《财经》年会上的分享，我国的重症、危重症比例为0.18%。这一比例套用在五指山市，需要新冠特效药的群体可能会有几百人。五指山市目前新冠特效药配置基本还算是合理的。
但是，五指山的在售情况表诚实地反映了铺货现状：有10瓶已经下单，还没到货。
自12月份国家放开疫情严控后，中心城市首当其冲，前期新冠药供应不足。Paxlovid、阿兹夫定等国家药监局批准的新冠小分子口服药物，都要求高危人群在感染初期就服用，抗病毒效果才越好。
然而，眼下放开严管已近一个月，很多地方仍然买不到新冠特效药。
据阿兹夫定经销商复星医药口径，目前阿兹夫定已在全国31个省份完成医保挂网。同时，全国各地已有超过460个医院可通过门诊开具处方，也即药品抵达当地。
健识局分析这460多个医院发现，药品货源多集中在省会城市、直辖市等人口众多地区。以河南地区为例，在共计20个医院供货点中，郑州占据4席，洛阳、开封等市仅有一家医院有药。
除了线下医院，复星和辉瑞的特效药还在互联网医疗平台上铺货，增加患者用药的可及性。只是大多数地区的人并不了解和熟悉网络渠道，实际推广范围有限。
辉瑞方面并未公布过Paxlovid的实际在售医院，从复星披露的数据来看，目前阿兹夫定主要在大医院、中心城市的医院销售，辉瑞想必也是如此。目前，北京、上海等较早受到疫情冲击且居住人口多的地区，已经陆续开展社区用药培训，并铺货至社区，居民可通过医保购买药品。但也仅限于这些一线城市。
产能和运送能力是很大的制约因素。辉瑞一药难求，市面上Paxlovid的价格更是被黄牛炒到数万元。复星也表示，受新冠感染范围扩大的影响，各地的铺货速度慢，“目前我们每天都在根据一线用药情况，调整生产铺货渠道。”
市场空白自然会有人来填补。12月30日，默沙东的新冠治疗药物莫诺拉韦胶囊获批进口。12月31日，国药集团发布消息表示已获得莫匹拉韦的进口和经销权。相信莫匹拉韦很快就能普及到国内医院。
三款药物将在中国的医药销售渠道中展开一场无声的较量，而且竞争对手并非同行，而是病毒。
2023年1月7日，春运开启，回家过年的人可能将各地的毒株带往中国更广袤、更偏远的地区，尤其是1月8日后，新冠病毒感染将正式归为“乙类乙管”。这意味着弱势的小城市及农村地区，或将自行面临感染风险的打击。
如果在这之前，新冠治疗药物仍无法正常向基层铺货，可能将引起更大范围的影响。
当然，用药必须考虑安全性问题。这或许是辉瑞和复星都未能完全实现下沉的原因。健识局了解到，目前成都华西医院，需要在院长及主任的签字，才能开出Paxlovid的方子。基层医院没有能力应对用药潜在风险，如果盲目铺货，可能会出现无法控制的局面。
如何让资源和供应覆盖更广大的基层市场，这对中国医药、复星、国药集团几家来说都是个难题。
撰稿 | 烟酰胺
编辑｜江芸 贾亭
运营 | 贾赛轩
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